併用禁忌を正しく知る—硝酸薬・リオシグアト・α遮断薬との付き合い方
ED治療薬を安全に使うために大切なこと
ED（勃起不全）の治療は、多くの場合、内服薬によって行われます。これらのED治療薬は、PDE5（ホスホジエステラーゼ5）という酵素の働きを抑えることで、勃起に必要な血流を改善します。
しかし、ED治療薬の中には、一緒に飲むと健康に重大な影響を及ぼす可能性のある薬がいくつか存在します。これを併用禁忌（へいようきんき）と呼びます。
ED治療を安全かつ効果的に行うためには、この併用禁忌を正しく理解し、医師に正確に伝えることが極めて重要です。ここでは、特に注意が必要な3つの薬のグループと、安全にED治療を進めるためのポイントをわかりやすく解説します。
1. 併用禁忌の代表格：硝酸薬（ニトログリセリンなど）について
ED治療薬と最も強く併用が禁じられているのが、硝酸薬（しょうさんやく）です。これらは主に狭心症や心筋梗塞などの心臓の病気の治療に使われます。
血管を広げる二つの薬が重なる危険性
硝酸薬は、体内で一酸化窒素（NO）を放出し、血管を広げる作用があります。ED治療薬も、結果的に血管を広げる作用を強める働きをします。
- 併用の危険性:
- 硝酸薬とED治療薬を一緒に飲むと、必要以上に血管が広がりすぎてしまいます。
- その結果、急激に血圧が下がり、重度の低血圧を引き起こす危険性があります。
- 重度の低血圧は、めまい、失神、最悪の場合は命に関わる重大な副作用につながる可能性があります。
どんな薬が硝酸薬にあたるの？
「硝酸薬」という名前を知らなくても、心臓の病気で飲んでいる薬がこれにあたる場合があります。
- 代表的な硝酸薬の例:
- ニトログリセリン（舌下錠、スプレーなど）
- 硝酸イソソルビド（内服薬、注射薬など）
- ニコランジル（冠血管拡張薬として使用されることがあります）
心臓の病気で治療を受けている方、特に急な胸の痛みに備えて舌下錠やスプレー剤を携帯している方は、必ず医師にその旨を伝えてください。
2. もう一つの絶対的禁忌薬：リオシグアトについて
リオシグアト（商品名：アデムパス）は、主に慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）や肺動脈性肺高血圧症（PAH）という、肺の血管の病気の治療に使われる薬です。
硝酸薬と同様に併用が絶対的に禁止
リオシグアトも血管を広げる作用を持つ薬であり、ED治療薬との併用により、硝酸薬と同様に血圧が過度に下がる危険性があります。
- 併用の危険性:
- リオシグアトとED治療薬を併用すると、過度な血圧低下を引き起こし、深刻な健康被害につながる危険性があるため、絶対的併用禁忌とされています。
この薬を服用している方は、ED治療薬を処方する前に必ず申告する必要があります。
3. 一部注意が必要な薬：α遮断薬（アルファしゃだんやく）について
α遮断薬（アルファしゃだんやく）は、高血圧の治療や、前立腺肥大症に伴う排尿障害の改善のために広く使われている薬です。
併用注意薬としての厳格な安全指導
α遮断薬は併用禁忌ではなく「併用注意」ですが、飲み方には厳格な注意が必要です。α遮断薬も血管を広げる作用があるため、ED治療薬と同時に飲むと血圧が下がりすぎる可能性があります。
- 安全に使うための注意点:
- α遮断薬を服用している方がED治療薬を服用する場合、必ず医師の専門的な指導を受けてください。
- 血圧の急激な低下（立ちくらみなど）を防ぐため、ED治療薬は低用量から開始し、体に慣らしていく必要があります。
- すでにα遮断薬で安定した治療を受けている場合でも、ED治療薬の服用間隔や飲み方について、必ず医師と相談しましょう。
安全にED治療を始めるためのチェックリスト
ED治療を検討される患者さんが、安全に治療を進めるために準備すべきことをまとめました。診察を受ける前に、ぜひ確認してください。
1. 現在服用しているすべての薬を医師に伝える
- ED治療薬は、他の薬との飲み合わせ（相互作用）が重要です。
- 現在、心臓の病気、高血圧、前立腺の病気などで服用している薬の名前をすべて正確に伝えてください。
- 市販薬やサプリメントも含め、服用中のものは全てお伝えください。
2. 既往歴（今までかかった病気）を正確に申告する
- 特に心臓、脳血管、肺の病気の既往歴は重要です。
- 低血圧の傾向がある方も、その旨をお伝えください。
3. 用法・用量を正しく守る
- ED治療薬は、医師から指示された用量を超えて服用しないでください。効果を高めようと勝手に増量することは、副作用のリスクを大幅に高めます。
- 薬の種類によって服用タイミングや効果の持続時間が異なります。医師の指示通りに服用してください。
重大な副作用に関する注意喚起
PDE5阻害薬の服用後、ごくまれに急激な視力の低下や視覚障害（複視など）、または視野欠損、眼圧上昇などが生じる可能性があります。異常を感じた場合は、すぐに服用を中止し、速やかに医療機関を受診してください。
安全な治療は、患者さんご自身の正確な情報提供から始まります。当院のED治療についてご不明な点、費用については、以下のページをご覧ください。
ED治療は自由診療（保険適用外）です
ED治療費用について：https://okazakiurology.com/ed/fee/
泌尿器科専門医が担う役割
ED治療薬の処方は広く行われていますが、泌尿器科専門医の診察を受けることには以下の意義があります。
- 専門的な知識に基づいた診断と治療: 泌尿器科医は、性機能、排尿機能、前立腺、腎臓など、泌尿器全般の専門知識を有しています。EDの原因が泌尿器系の他の病気（例：前立腺炎など）にある場合も、総合的に診断・治療を行うことが可能です。
- 併用薬の安全管理: 前立腺肥大症の治療薬（α遮断薬など）を服用している患者さんが多いため、これらの薬とED治療薬の安全な併用管理について、専門的な指導を行うことができます。
- 相談しやすい環境: ED治療はデリケートな問題です。専門のクリニックであれば、気兼ねなく相談できる環境が整っています。
当院では、患者さんの状態をしっかり把握し、安全性を最優先したED治療を提案しています。お悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。