EDについて

about ED

TOP > ED（勃起不全）について

ED（勃起不全）について

EDとは

ED（Erectile Dysfunction／勃起不全）は、満足な性行為に必要な勃起が得られない／維持できない状態が続くことを指します。かつて用いられた「インポテンツ」という呼称は差別的含意があるため、医療現場ではEDという表現が標準です。

どのくらい身近？

日本では、軽症を含めると成人男性の相当数がEDに該当すると推計されます。公開資料の一例では、約1,400万人（およそ3人に1人）、高齢者では頻度がさらに高いと紹介されています（調査により幅あり）。

なぜ起こる？（原因とタイプ）

EDは単一原因で起こるとは限らず、身体・心理・生活・薬剤などが複合します。臨床では次のように整理します。

器質性：血管・神経・内分泌の障害。加齢、高血圧、糖尿病、脂質異常、喫煙などが関与。
心因性：不安・緊張・関係性・過去の失敗体験など。
混合型：器質＋心因が併存（最も一般的）。
薬剤性：一部の降圧薬、抗うつ薬・抗精神病薬、5α還元酵素阻害薬などで機能が低下することがあります（自己中止は禁物）。
関連疾患：EDは動脈硬化など心血管リスクのサインとなることがあり、背景疾患の評価が推奨されます。

どんな症状が目安？

EDは単一原因で起こるとは限らず、身体・心理・生活・薬剤などが複合します。臨床では次のように整理します。

勃起の立ち上がりが遅い／十分な硬さに達しない
途中で維持できない／満足度が落ちた
「本番だけうまくいかない」など状況依存の不調
簡便な自己評価としてIIEF-5（5問）／SHIMが用いられます（診断を確定するものではありません）。

評価（診断）の基本

問診：症状の経過、状況依存の有無、性欲、既往症、服用薬、生活習慣などを確認。
身体所見：血圧・脈拍、体格、陰茎・精巣の診察、血管・神経所見などを必要に応じて。
質問票：IIEF-5で重症度の目安化（治療前後の変化追跡にも有効）。
検査：血糖・脂質・腎肝機能、早朝テストステロン、甲状腺機能等を背景に応じて選択。
追加検査：超音波（陰茎血流）、夜間勃起検査などは必要時に。
これらは国際ガイドラインでも推奨される標準的なアプローチです。

治療の柱

1) 生活習慣の改善（すべての土台）

禁煙、節酒、運動、睡眠、体重管理、糖尿病・高血圧・脂質異常の最適化は、性機能だけでなく全身の予後改善に寄与します。

2) 薬物療法（PDE5阻害薬）

一般的に第一選択。性的刺激に伴う血管拡張を助け、成功体験の積み重ねが心因性の軽減にも役立つことがあります。
代表薬：シルデナフィル／タダラフィル（他にバルデナフィル、アバナフィル等）。
禁忌：硝酸薬・NO供与薬やsGC刺激薬（リオシグアト）との併用は不可（急激な血圧低下リスク）。併用禁忌はガイドラインでも明確に示されています。

3) ほかの選択肢

陰圧式勃起補助具（VED）、陰茎海綿体自己注射（ICI）、陰茎プロステーシス、カウンセリング（心理・性機能）、テストステロン補充（明確な低値例）など、背景に応じて選択します。

安全のために

緊急受診：4時間以上続く勃起（持続勃起）、胸痛・強い息切れ、失神前症状、急な視力・聴力の変化。
偽造薬に注意：個人輸入や通販で偽造ED薬による健康被害が報告されています。国内正規流通品の使用を強く推奨します。

受診の目安（チェックリスト）

症状が3か月以上続く
生活やパートナー関係に支障が出ている
持病や服用薬との相性が不安
IIEF-5の自己評価が気になる（※診断ではありません）