EDについて

ED治療・お薬について

対象：ED（勃起不全）／自由診療
取り扱い薬剤（国内正規品）：シルデナフィル（先発：バイアグラ、後発各種）、タダラフィル（先発：シアリス、後発各種）。PDE5阻害薬として国際的に標準治療です。

作用機序と効果

ED治療薬（PDE5阻害薬）は、陰茎海綿体でcGMPの分解を抑えて血流を増やし、性的刺激があるときの勃起を助けます。選択肢（シルデナフィル／タダラフィル）は有効性が同等クラスで、発現時間・持続時間・食事影響の特性で使い分けます。

取扱薬と特徴（比較表）

項目	シルデナフィル（先発：バイアグラ）	タダラフィル（先発：シアリス）
標準用法用量	50mg（単独）	20mg（単独）
服用目安時間	性行為の約1時間前	性行為の1時間〜4時間前
最大効果の到達時間	約1時間後	3〜4時間後
作用持続時間	およそ4〜6時間（個人差）	約36時間
食事の影響	高脂肪食でCmax↓、Tmax延長 （効き始めが遅れやすい）	食事の影響をほぼ受けない
飲酒との相性	多量飲酒で低血圧・頭痛等が増えやすい	多量飲酒で立ちくらみ等の報告あり （高用量飲酒は非推奨）
向いているケース（例）	「当日型」で効果発現の時間を厳密に合わせたい / 短時間で迅速かつ確実な効果を求める場合	「週末型」で長時間にわたり時間に縛られたくない / 食事時間の影響を受けたくない場合

用法・用量（オンライン処方時の基本）

• シルデナフィル（50mg）：
  標準用法用量は50mgです。性行為の約1時間前に服用します。最大効果が服用約1時間後に期待できます。服用は1日1回とし、24時間以上の間隔を空ける必要があります 。
• タダラフィル（20mg）：
  標準用法用量は20mgです。服用タイミングは、性行為の1時間前〜4時間前の間で調整します。最大薬効は服用3〜4時間後に達するため、ピーク効果を期待する場合は早めの服用を推奨します。服用は1日1回です。

服用のコツ

シルデナフィルは、高脂肪食による効き目の低下を防ぐため、空腹時〜軽食時の服用が推奨されます。
タダラフィルは食事に左右されにくく、長時間効果が持続するため、予定が読みにくい方や週末を通じて活動したい方に適しています。

併用禁忌・注意

絶対禁忌

• 硝酸薬・NO供与薬（ニトログリセリン、硝酸イソソルビド、ニコランジル等）
• sGC刺激薬（リオシグアト等）
  → 重度の低血圧リスク。併用不可です。

注意を要する併用

• α遮断薬：同時期服用で血圧低下に注意（用量調整・間隔確保）。
• CYP3A4阻害薬（ケトコナゾール、リトナビル等）：血中濃度↑。低用量開始・間隔延長。
• CYP3A4誘導薬（カルバマゼピン等）：効果↓の可能性。

服用できない／慎重に検討する方の目安

• 不安定な心血管疾患、重度の低血圧／コントロール不良高血圧、最近の心筋梗塞（3か月以内）や脳卒中（6か月以内）などは原則不適。
• 重度の腎・肝障害は用量制限または不適。
• NAION（非動脈炎性前部虚血性視神経症）既往、高度眼科疾患、原因薬剤との相互作用が避けられないケースは要相談。

副作用と対応

• よくある症状：ほてり・頭痛・鼻閉・動悸・消化不良・背部痛など。多くは軽度一過性です。
• 稀だが重篤：持続勃起（4時間超）、急激な視力低下（NAION）、急な聴力低下など。発現時は直ちに受診してください。

正規品の安心と偽造薬への注意

オンライン個人輸入品や不明経路のED薬で偽造・異物混入が繰り返し報告されています。国内承認薬を医師の診療と正規流通で受け取ることを推奨します。

よくある質問（ED薬）